Rodné číslo *
Priezvisko *
Krstné meno *
Titul pred
Ulica *
Mesto *
PSČ *
Krajina SK - Slovenská Republika ______________________ AF - Afganistan AX - Alandy AL - Albánsko DZ - Alžírsko AS - Americká Samoa VI - Americké Panenské ostrovy AD - Andorra AO - Angola AI - Anguilla AQ - Antarktída AG - Antigua a Barbuda AR - Argentína AM - Arménsko AW - Aruba AU - Austrália AZ - Azerbajdžan BS - Bahamy BH - Bahrajn BD - Bangladéš BB - Barbados BE - Belgicko BZ - Belize BJ - Benin BM - Bermudy BT - Bhután BY - Bielorusko BO - Bolívia BQ - Bonaire - Svätý Eustác a Saba BA - Bosna a Hercegovina BW - Botswana BV - Bouvetov ostrov BR - Brazília IO - Britské indickooceánske územie VG - Britské Panenské ostrovy BN - Brunej BG - Bulharsko BF - Burkina BI - Burundi CK - Cookove ostrovy CY - Cyprus TD - Čad CZ - Česko ME - Čierna Hora CL - Čile CN - Čína DK - Dánsko DM - Dominika DO - Dominikánska republika DJ - Džibutsko EG - Egypt EC - Ekvádor ER - Eritrea EE - Estónsko ET - Etiópia EU - Európska únia FO - Faerské ostrovy FK - Falklandy FJ - Fidži PH - Filipíny FI - Fínsko GF - Francúzska Guyana PF - Francúzska Polynézia TF - Francúzske južné územia FR - Francúzsko GA - Gabon GM - Gambia GH - Ghana GI - Gibraltár GR - Grécko GD - Grenada GL - Grónsko GE - Gruzínsko GP - Guadeloupe GU - Guam GT - Guatemala GG - Guernsey GN - Guinea GW - Guinea-Bissau GY - Guyana HT - Haiti HM - Heardov ostrov AN - Holandské Antily NL - Holandsko HN - Honduras HK - Hongkong HR - Chorvátsko IN - India ID - Indonézia IQ - Irak IR - Irán IE - Írsko IS - Island IL - Izrael JM - Jamajka JP - Japonsko YE - Jemen JE - Jersey JO - Jordánsko ZA - Južná Afrika GS - Južná Georgia a Južné Sandwichove ostrovy SS - Južný Sudán KY - Kajmanie ostrovy KH - Kambodža CM - Kamerun CA - Kanada CV - Kapverdy QA - Katar KZ - Kazachstan KE - Keňa KG - Kirgizsko KI - Kiribati CC - Kokosové ostrovy CO - Kolumbia KM - Komory CG - Kongo CD - Konžská demokratická republika KP - Kórejská ľudovodemokratická republika KR - Kórejská republika CR - Kostarika CU - Kuba KW - Kuvajt LA - Laos LS - Lesotho LB - Libanon LR - Libéria LY - Líbya LI - Lichtenštajnsko LT - Litva LV - Lotyšsko LU - Luxembursko MO - Macao MK - Macedónsko MG - Madagaskar HU - Maďarsko MY - Malajzia MW - Malawi MV - Maldivy ML - Mali MT - Malta MA - Maroko MH - Marshallove ostrovy MQ - Martinik MU - Maurícius MR - Mauritánia YT - Mayotte UM - Menšie odľahlé ostrovy USA MX - Mexiko FM - Mikronézia MM - Mjanmarsko MD - Moldavsko MC - Monako MN - Mongolsko MS - Montserrat MZ - Mozambik NA - Namíbia NR - Nauru DE - Nemecko NP - Nepál NE - Niger NG - Nigéria NI - Nikaragua NU - Niue NF - Norfolk NO - Nórsko NC - Nová Kaledónia NZ - Nový Zéland OM - Omán IM - Ostrov Man PK - Pakistan PW - Palau PS - Palestína PA - Panama PG - Papua-Nová Guinea PY - Paraguaj PE - Peru PN - Pitcairnove ostrovy CI - Pobrežie Slonoviny PL - Poľsko PR - Portoriko PT - Portugalsko AT - Rakúsko RE - Réunion GQ - Rovníková Guinea RO - Rumunsko RU - Rusko RW - Rwanda SV - Salvádor WS - Samoa SM - San Maríno SA - Saudská Arábia SN - Senegal MP - Severné Mariány SC - Seychely SL - Sierra Leone SG - Singapur SK - Slovensko SI - Slovinsko SO - Somálsko AE - Spojené arabské emiráty GB - Spojené kráľovstvo US - Spojené štáty RS - Srbsko LK - Srí Lanka CF - Stredoafrická republika SD - Sudán SR - Surinam SZ - Svazijsko SH - Svätá Helena LC - Svätá Lucia BL - Svätý Bartolomej KN - Svätý Krištof a Nevis PM - Svätý Peter a Michal ST - Svätý Tomáš a Princov ostrov VC - Svätý Vincent a Grenadíny SY - Sýria SB - Šalamúnove ostrovy ES - Španielsko SJ - Špicbergy a Jan Mayen CH - Švajčiarsko SE - Švédsko TJ - Tadžikistan TW - Taiwan IT - Taliansko TZ - Tanzánia TH - Thajsko TG - Togo TK - Tokelau TO - Tonga TT - Trinidad a Tobago TN - Tunisko TR - Turecko TM - Turkménsko TC - Turks a Caicos TV - Tuvalu UG - Uganda UA - Ukrajina UY - Uruguaj UZ - Uzbekistan VU - Vanuatu VA - Vatikán VE - Venezuela CX - Vianočný ostrov VN - Vietnam TL - Východný Timor WF - Wallis a Futuna ZM - Zambia EH - Západná Sahara ZW - Zimbabwe
Telefón *
E-mail *
Výška (cm): *
Váha (cm): *
Zdravotná poisťovňa * ## - Rezervačná poisťovňa 24 - DÔVERA zdravotná poisťovňa a.s. 24eu - EU - DÔVERA zdravotná poisťovňa a.s. 25 - VŠEOBECNÁ zdravotná poisťovňa a.s. 25eu - EU - VŠEOBECNÁ zdravotná poisťovňa a.s. 27 - UNION zdravotná poisťovňa a.s. 27eu - EU - UNION zdravotná poisťovňa a.s.
Členský štát poistenca * SK - Slovenská Republika ______________________ AF - Afganistan AX - Alandy AL - Albánsko DZ - Alžírsko AS - Americká Samoa VI - Americké Panenské ostrovy AD - Andorra AO - Angola AI - Anguilla AQ - Antarktída AG - Antigua a Barbuda AR - Argentína AM - Arménsko AW - Aruba AU - Austrália AZ - Azerbajdžan BS - Bahamy BH - Bahrajn BD - Bangladéš BB - Barbados BE - Belgicko BZ - Belize BJ - Benin BM - Bermudy BT - Bhután BY - Bielorusko BO - Bolívia BQ - Bonaire - Svätý Eustác a Saba BA - Bosna a Hercegovina BW - Botswana BV - Bouvetov ostrov BR - Brazília IO - Britské indickooceánske územie VG - Britské Panenské ostrovy BN - Brunej BG - Bulharsko BF - Burkina BI - Burundi CK - Cookove ostrovy CY - Cyprus TD - Čad CZ - Česko ME - Čierna Hora CL - Čile CN - Čína DK - Dánsko DM - Dominika DO - Dominikánska republika DJ - Džibutsko EG - Egypt EC - Ekvádor ER - Eritrea EE - Estónsko ET - Etiópia EU - Európska únia FO - Faerské ostrovy FK - Falklandy FJ - Fidži PH - Filipíny FI - Fínsko GF - Francúzska Guyana PF - Francúzska Polynézia TF - Francúzske južné územia FR - Francúzsko GA - Gabon GM - Gambia GH - Ghana GI - Gibraltár GR - Grécko GD - Grenada GL - Grónsko GE - Gruzínsko GP - Guadeloupe GU - Guam GT - Guatemala GG - Guernsey GN - Guinea GW - Guinea-Bissau GY - Guyana HT - Haiti HM - Heardov ostrov AN - Holandské Antily NL - Holandsko HN - Honduras HK - Hongkong HR - Chorvátsko IN - India ID - Indonézia IQ - Irak IR - Irán IE - Írsko IS - Island IL - Izrael JM - Jamajka JP - Japonsko YE - Jemen JE - Jersey JO - Jordánsko ZA - Južná Afrika GS - Južná Georgia a Južné Sandwichove ostrovy SS - Južný Sudán KY - Kajmanie ostrovy KH - Kambodža CM - Kamerun CA - Kanada CV - Kapverdy QA - Katar KZ - Kazachstan KE - Keňa KG - Kirgizsko KI - Kiribati CC - Kokosové ostrovy CO - Kolumbia KM - Komory CG - Kongo CD - Konžská demokratická republika KP - Kórejská ľudovodemokratická republika KR - Kórejská republika CR - Kostarika CU - Kuba KW - Kuvajt LA - Laos LS - Lesotho LB - Libanon LR - Libéria LY - Líbya LI - Lichtenštajnsko LT - Litva LV - Lotyšsko LU - Luxembursko MO - Macao MK - Macedónsko MG - Madagaskar HU - Maďarsko MY - Malajzia MW - Malawi MV - Maldivy ML - Mali MT - Malta MA - Maroko MH - Marshallove ostrovy MQ - Martinik MU - Maurícius MR - Mauritánia YT - Mayotte UM - Menšie odľahlé ostrovy USA MX - Mexiko FM - Mikronézia MM - Mjanmarsko MD - Moldavsko MC - Monako MN - Mongolsko MS - Montserrat MZ - Mozambik NA - Namíbia NR - Nauru DE - Nemecko NP - Nepál NE - Niger NG - Nigéria NI - Nikaragua NU - Niue NF - Norfolk NO - Nórsko NC - Nová Kaledónia NZ - Nový Zéland OM - Omán IM - Ostrov Man PK - Pakistan PW - Palau PS - Palestína PA - Panama PG - Papua-Nová Guinea PY - Paraguaj PE - Peru PN - Pitcairnove ostrovy CI - Pobrežie Slonoviny PL - Poľsko PR - Portoriko PT - Portugalsko AT - Rakúsko RE - Réunion GQ - Rovníková Guinea RO - Rumunsko RU - Rusko RW - Rwanda SV - Salvádor WS - Samoa SM - San Maríno SA - Saudská Arábia SN - Senegal MP - Severné Mariány SC - Seychely SL - Sierra Leone SG - Singapur SK - Slovensko SI - Slovinsko SO - Somálsko AE - Spojené arabské emiráty GB - Spojené kráľovstvo US - Spojené štáty RS - Srbsko LK - Srí Lanka CF - Stredoafrická republika SD - Sudán SR - Surinam SZ - Svazijsko SH - Svätá Helena LC - Svätá Lucia BL - Svätý Bartolomej KN - Svätý Krištof a Nevis PM - Svätý Peter a Michal ST - Svätý Tomáš a Princov ostrov VC - Svätý Vincent a Grenadíny SY - Sýria SB - Šalamúnove ostrovy ES - Španielsko SJ - Špicbergy a Jan Mayen CH - Švajčiarsko SE - Švédsko TJ - Tadžikistan TW - Taiwan IT - Taliansko TZ - Tanzánia TH - Thajsko TG - Togo TK - Tokelau TO - Tonga TT - Trinidad a Tobago TN - Tunisko TR - Turecko TM - Turkménsko TC - Turks a Caicos TV - Tuvalu UG - Uganda UA - Ukrajina UY - Uruguaj UZ - Uzbekistan VU - Vanuatu VA - Vatikán VE - Venezuela CX - Vianočný ostrov VN - Vietnam TL - Východný Timor WF - Wallis a Futuna ZM - Zambia EH - Západná Sahara ZW - Zimbabwe
Zamestnanie
Titul pred *
Meno *
Priezvisko *
Titul za
Adresa pracoviska
Telefón
E-mail
Kód lekára *
Kód PZS *
Vyberte vyšetrenie CT - angiografia CT - brucho CT - brucho + kl CT - brucho a panva - natívne CT - brucho a panva + kl CT - CT v oblasti hlavy CT - CT v oblasti hlavy s kontrastom CT - enterografia CT - hrudník + kl CT - hrudník natívne CT - hrudnik brucho + kl CT - hrudník brucho a pánva - natívne CT - hrudnik brucho nativne CT - hrudník brucho panva staging CT - kolonografia CT - krk CT - mala panva s kl CT - medzistavcových priestorov CT - pnd CT - prt CT - prt+ozonoterapia CT - skelet CT - štúdia
Diagnóza *
Termín vyšetrenia oznámiť: * lekárovi pacientovi
Poznámka
Orgán/oblasť vyšetrenia *
Užšia otázka
Epikríza (ochorenia, operácie, výsledky relevantných predchádzajúcich rádiodiagnostických vyšetrení)
Alergia
Číslo DRG prípadu
Kód diagnózy *
Súhlasím s ochranou osobných údajov *
